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房颤患者不能吃什么?

房颤是最常见的心律失常之一,是指心房收缩和舒张失去正常的节律,发生快速无序的小幅颤动,使心房泵血功能恶化或丧失,并可引起心室率不齐,下面从房颤的分类、症状及并发症、药物治疗、预防及饮食注意分析,以供参考:

一、房颤的分类:

一般会根据是否首次确诊及持续时间将房颤分为:首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤及永久性房颤。

这样的分类对患者而言,意味着不同的分类,病情严重程度不同,恢复及生存情况也不同。

二、房颤的症状和并发症:

1、常见症状:

心慌:感到心脏跳动不规则、漏跳或跳动过快。

气短:尤其发生在体力活动或情绪激动时。

乏力:指感到身体无力。

胸痛:指感到心前区的闷痛。

晕厥:指突然晕倒,伴有意识丧失,可能可以自行醒来。

2、并发症:脑卒中、心力衰竭。

三、药物治疗:

1、抗凝药治疗:

目的:防止血栓形成,降低脑卒中发生的风险。

常用药物:华法林、阿哌沙班、达比加群酯、依度沙班、利伐沙班等。

2、控制心率的药物:

目的:可以缓解心率过快引起的症状。

常用药物:美托洛尔、维拉帕米、地高辛等。

3、恢复窦性心律的药物:

目的:可以使心脏恢复正常节律,缓解由不规则心跳引起的症状。

常用药物:奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等。

四、预防和需要减少的危险因素:

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式,避免得病或复发:

控制血糖;适量运动:避免久坐或长时间高强度的耐力运动;控制血压;保持正常体重;戒烟戒酒;积极治疗睡眠-呼吸暂停综合征,避免长期处于缺氧状态。

五、饮食注意:

饮食上注意要低盐、低脂、低胆固醇饮食,多吃绿色的蔬菜、水果,摄入优质蛋白,比如牛奶、鸡蛋。另外,不要吃动物的内脏、煎炸、烧烤等食品,避免熬夜,饮食规律,戒烟戒酒,使病情逐渐地恢复。

华法林是间接作用的香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,从而发挥抗凝作用。口服华法林抗凝治疗是预防房颤患者发生脑卒中最为有效的手段,循证医学证据表明,口服华法林抗凝治疗可使房颤血栓栓塞的危险降低62%,而出血并发症无显著增加。

华法林通过干扰维生素K依赖的凝血因子而发挥抗凝的作用,因此饮食摄入的维生素K的量会影响抗凝效果。维生素K减少时,INR值会升高,反之降低。许多药物可与华法林产生相互作用,其结果使INR值降低或升高。研究结果表明,联用胺碘酮大大增加房颤患者服用华法林的出血风险,是华法林出血的极高危因素。华法林与对乙酰氨基酚合用后,抗凝作用增强。

维生素K含量丰富的食物包括豆类、麦麸、绿色蔬菜、动物肝脏、鱼类等。菠菜、西兰花、卷心莴苣是成人及儿童维生素K的主要食物来源。


哪些药物会影响华法林的疗效?


考来烯胺、灰黄霉素、利福平、抗酸药可影响华法林在胃肠道的吸收而减弱其抗凝疗效。华法林血浆蛋白结合率高,一些具有高蛋白结合率的药物如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、水合氯醛、奎尼丁、甲苯磺丁脲、磺胺药、喹诺酮类抗菌药物可使华法林从血浆蛋白结合部位释放出来,使华法林游离浓度升高,抗凝作用增强。


华法林主要通过肝脏CYP2C9代谢,一些作用于此酶的药物均可影响华法林的代谢,使华法林的抗凝作用增强或减弱,如苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮、乙醇、卡马西平、灰黄霉素、利福平等为CYP2C9诱导剂,与华法林联用,可使华法林代谢加快,抗凝作用减弱。


除此之外,胺碘酮、甲硝唑、氯霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、西咪替丁、奥美拉唑、保泰松、氟康唑以及选择性5-HT再摄取抑制剂、他汀类调血脂药物等均可抑制CYP2C9,减缓华法林代谢,抗凝作用增强。

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